LAA_Momento es ahora

La implantación de un sistema de cribado en nuestro país como estrategia para detectar precozmente el cáncer de pulmón es clave, ya que podría aumentar el porcentaje de pacientes en estadio
I (cuando el tumor tiene menos de 3cm)[2]. Esto es crucial para la supervivencia, ya que más de un 80% de estos pacientes seguirán vivos a los 5 años [3], frente solo a algo más del 5% de aquellos diagnosticados cuando la enfermedad ya está en fase avanzada [2]. Esta es la principal conclusión que marca el punto de partida al decálogo de recomendaciones presentado por el grupo de expertos que conforman Lung Ambition Alliance en España.

El documento de consenso ha sido presentado ayer en el evento virtual ‘El Momento es Ahora: Juntos Construiremos Futuro para los Pacientes de Cáncer de Pulmón’ ante la presencia de profesionales sanitarios nacionales e internacionales, pacientes y decisores para concienciar a la sociedad y hacer una llamada a la acción para que la comunidad científica, las instituciones y la sociedad en general tomen conciencia de la necesidad de detectar precozmente el cáncer que presenta mayor mortalidad.

El documento, expone un decálogo de recomendaciones basadas en los retos de implantación que los expertos han analizado minuciosamente basándose en su amplia experiencia. Así, la detección precoz, la atención temprana de calidad, la promoción de un estilo de vida saludable y las políticas de Atención Primaria, la multidisciplinariedad, la incorporación del cribado al Sistema Nacional de Salud y la actualización de su Estrategia en cáncer; se constituyen como las principales claves de la hoja de ruta propuesta por el equipo de expertos de Lung Ambition Alliance España.

“En los estudios de finales del siglo XX comienza a extenderse el uso de la tomografía computarizada de baja dosis de radiación (TCBD) como herramienta de cribado. Se reactiva así el interés de la comunidad científica por el cribado de cáncer de pulmón. Hoy en día la experiencia con la TCBD es muy amplia y su éxito como herramienta de cribado queda patente en cohortes como el international Early Lung Cancer Action Project (i-ELCAP) o los dos grandes estudios aleatorizados ya publicados: el Nederlands Leuvens Longkanker Screenings ONderzoek (NELSON) [4] y el National Lung Screening Trial (NLST)” [5], ha explicado el Dr. Giorgio Scagliotti, Chief Scientific Officer de la International Association for the Study of Lung Cáncer (IASLC).

“Efectivamente existe un consenso mayoritario en la comunidad científica en torno a la utilidad del cribado con TAC de baja dosis del cáncer de pulmón. Un consenso enteramente compatible con las políticas de salud pública dedicadas a la lucha contra el tabaquismo. No obstante, la implementación de programas de cribado en el Sistema Nacional de Salud de nuestro país no está exenta de retos y oportunidades como la baja concienciación y conocimiento sobre diagnóstico precoz y cribado, la estigmatización de fumadores, la falsa rivalidad con políticas de prevención primaria, la falta de experiencia y la ausencia de un modelo nacional de cribado estandarizado, la falta de financiación pública y voluntad política y el debate sobre el coste-efectividad”, ha añadido el Dr. Laureano Molins, jefe del Servicio de Cirugía Torácica Hospital Clínic de Barcelona y coordinador nacional de Lung Ambition Alliance en España.

“No obstante, para lograr dichos avances resulta imprescindible el aprovechamiento de la digitalización de los procesos asistenciales, una mayor concienciación ciudadana, y la coordinación de equipos multidisciplinares en el abordaje de patologías como el cáncer de pulmón. Así hoy, hemos querido plasmar recomendaciones claras de actuación que podrían hacer avanzar la implantación del cribado en España”, ha concluido Molins.

En palabras de Bernard Gaspar, presidente de la Asociación Española de Afectados de Cáncer de Pulmón AEACaP, “La implantación de un modelo de cribado como estrategia para lograr avances en el diagnóstico precoz podría tener una incidencia directa sobre la supervivencia de las y los pacientes, ya que podría reducir la mortalidad por cáncer de pulmón entre un 20% y un 60% [5]. No obstante, para mejorar las actuales cifras, es fundamental seguir trabajando para conseguir que la población se responsabilice e implique en la gestión de su propia salud y adopte hábitos de vida encaminado a la prevención de riesgos”.

“Además, quedan algunos aspectos importantes por concretar o perfeccionar sobre las recomendaciones hoy expuestas, incluyendo los criterios de selección, la optimización de la adherencia al cribado, el coste de generalizar esta práctica, la coexistencia de políticas de deshabituación tabáquica con otras especialidades, o la colaboración entre disciplinas médicas, especialmente con atención primaria y salud pública, entre otros, que deberán ser validados por el Consejo Interterritorial. Cabe destacar también el probable mayor coste que supone tratar a pacientes con cáncer de pulmón avanzado en comparación con el manejo quirúrgico de los pacientes con tumores resecables, además de una gran diferencia en la supervivencia a favor de estos últimos”, ha añadido José Martínez Olmos, Profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública y exsecretario general de Sanidad del Ministerio de Sanidad.

Guillem Bruch, Head of Oncology de AstraZeneca España, ha explicado: “Nuestro compromiso con los enfermos oncológicos y con el cáncer de pulmón se basa en más de 40 años de investigación. Ahora es momento de apostar por la transformación del modelo sanitario para avanzar en un modelo de diagnóstico y tratamiento temprano; un nuevo enfoque del cáncer con un abordaje multidisciplinar con objetivos a medio y largo plazo. Por ello, la apuesta de Lung Ambition Alliance es acelerar en nuestro país el avance de los pacientes hacía un futuro con una
mayor esperanza de vida y una calidad asistencial y de vida, mucho mejor. Siempre, trabajando junto a todos los actores implicados y bajo la premisa, basada en la evidencia, de que los pacientes diagnosticados en fases tempranas de la enfermedad tienen muchas más expectativas de supervivencia” [8].

La cita ha contado con la participación de caras conocidas que comparten un compromiso común con los pacientes de cáncer de pulmón como Ricky Rubio, fundador de la Fundación Ricky Rubio; Susila Cruyff, presidenta de la Fundación Cruyff; y con representantes institucionales como Rosa Romero, presidenta de la Comisión de Sanidad y Consumo del Congreso de los Diputados y Modesto Pose, presidente de la Comisión de Sanidad y Consumo del Senado de España; y de expertos como Enriqueta Felip, secretaria de la Junta Directiva de la International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC); Leora Horn, Global Head of Lung Cancer and Lung Cancer Strategy en AstraZeneca; Giorgio Scagliotti, Chief Scientific Officer de la Junta Directiva de la International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC); Laureano Molins López-Rodó, jefe del Servicio de Cirugía Torácica Hospital Clínic de Barcelona y coordinador de Lung Ambition Alliance España; Luis Seijo Maceiras, director del Departamento de Neumología de la Clínica Universidad de Navarra; Bartomeu Massuti, secretario del Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP) y jefe del Servicio de Oncología del Hospital General Universitario de Alicante; Juan José Lozano, miembro del Grupo de abordaje al tabaquismo de semFYC y gerente de la Fundación de Atención Primaria; José Martínez Olmos, profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública y exsecretario general de Sanidad del Ministerio de Sanidad y Bernard Gaspar, presidente de la Asociación Española de Afectados de Cáncer de Pulmón (AEACaP).

El Cáncer de Pulmón, un reto de salud pública

Se puede afirmar que el cáncer de pulmón es uno de los principales retos de salud pública a los que se enfrenta nuestro país. En España se diagnostican en torno a 29.000 nuevos casos de cáncer de pulmón cada año [1]. Se trata de uno de los tumores con mayor incidencia y el de mayor mortalidad (algo extrapolable a nivel mundial [1]). El 80% de los afectados son hombres y el 20% mujeres, y la mayoría se diagnostican con enfermedad irresecable, hecho que conlleva uno de los peores resultados de supervivencia [6].

La mortalidad es muy elevada. Solo en 2020 se estiman 22.930 muertes por cáncer de pulmón en España [1]. Esta neoplasia destaca entre los tumores con peor pronóstico debido tanto a su agresividad como a la dificultad que entraña realizar un diagnóstico precoz de la misma. Según la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), la edad media al fallecimiento por cáncer de pulmón en España es de 68 años entre los hombres y 66,6 entre las mujeres [7]. El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en España [1] y presenta una tasa de supervivencia a 5 años inferior al 15%, según la AECC [7].

El compromiso Lung Ambition Alliance: reducir el cáncer de pulmón como causa de muerte

Con el fin de duplicar la supervivencia a cinco años en cáncer de pulmón para el año 2025, surgió la iniciativa internacional Lung Ambition Alliance. Este programa nació de la mano de cuatro organizaciones internacionales – International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC), AstraZeneca, Guardant Health y Global Lung Cancer Coalition (GLCC).

En nuestro país, se ha materializado persiguiendo este objetivo común. Para ello, se ha creado un comité formado por expertos que han desarrollado su trayectoria profesional en primera línea abordando el cáncer de pulmón desde diversos ámbitos, contando así con la participación de: la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR), Sociedad Española de Anatomía Patológica-División Española de la Academia Internacional de Patología (SEAP-IAP), Asociación Española de Afectados de Cáncer de Pulmón (AEACaP), el Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC), Sociedad española de Cirugía Torácica (SECT), Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP), Sociedad Española de Imagen Cardiotorácica (SEICAT), Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM), la Fundación Ricky Rubio, World of Johan Cruyff, y AstraZeneca.
Dicho grupo de trabajo busca una mayor efectividad al avanzar a través de la multidisciplinariedad que conforman los diversos actores implicados. En una primera fase, el grupo ha abordado un primer pilar basado en el diagnóstico precoz y la efectividad, necesidad y viabilidad de implantar un sistema de cribado, totalmente compatible con la prevención primaria. Esta alianza sin precedentes abordará en los próximos meses los otros dos pilares en los que se basa la iniciativa: el acceso a la medicina innovadora y la calidad asistencial al paciente.

DECÁLOGO DE RECOENDACIONES

INFORME DE LA LUNG AMBITION ALIANCE

 

Referencias:

[1] SEOM. Las cifras del cáncer en España 2021: https://seom.org/images/Cifras_del_cancer_en_Espnaha_2021.pdf Acceso Ene. 2021
[2] ORIGINAL ARTICLE IASLC STAGING COMMITTEE ARTICLE| VOLUME 11, ISSUE 1, P39-51, JANUARY 01, 2016: https://www.jto.org/article/S1556-0864(15)00017-9/fulltext#fig2
[3] SEER Cancer Statistics Factsheets: Lung and Bronchus Cancer. National Cancer Institute. Bethesda, MD. Available at http://seer.cancer.gov/statfacts/html/lungb.html. Acceso oct 2020
[4] H.J. de Koning et al., “Reduced Lung-Cancer Mortality with Volume CT Screening in a Randomized Trial”, The New England Journal of Medicine, 2020.
[5] National Cancer Institute, National Lung Screening Trial, disponible en: https://www.cancer.gov/types/lung/research/nlst y The National Lung Screening Trial Research Group, “Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening”, The New England Journal of Medicine, 2011.
[6] Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP), cáncer de pulmón: incidencia y factores de riesgo, disponible en: https://www.gecp.org/incidencia-y-factores-de-riesgo/
[7] MORTALIDAD DEL CÁNCER DE PULMÓN, análisis pronóstico AECC. https://www.aecc.es/es/todo-sobre-cancer.
[8] Estudio europeo NELSON de cribado con tomografía computarizada de bajas dosis de radiación: https://www.separ.es/sites/default/files/SEPAR. Acceso 2019

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